对于暴力伤医,发达国家都怎么处理?

  原标题:对于暴力伤医,发达国家都怎么处理?

  新京报讯(记者 李玉坤)《北京市医院安全秩序管理规定》于今天(6月5日)表决通过,为惩治暴力伤医行为提供了法律依据。

  记者梳理了其他国家的暴力伤医情况以及处理方式,发现英美日韩等发达国家对暴力伤医行为都有相关法律严惩。

  暴力伤医比例有多高?

  美国急诊医师协会2018年进行的调查显示,47%的急诊医师受访者表示曾经遭受过身体攻击。超过60%的人表示,在过去一年里遭遇过袭击。大多数的攻击来自病人和病人家属。在英国,2016-2017年度,181家医疗机构共发生了56435起暴力伤医事件,平均每个工作日有多达200起暴力袭击事件发生。在德国,每家医院每年发生超过200起暴力事件。

  两个东亚国家情况也类似,2019年11月,韩国医学协会(KMA)公布的调查结果显示,1455名受访者中,有71.5%的人表示,在过去三年中,他们曾遭受言语或身体上的攻击。日本52.1%的医院表示,出现过患者及其家属对医生和护士的暴力现象。

  梳理发现,对医护人员的暴力行为主要发生在急诊室、精神科和重症监护室等。有统计显示,急诊室护士遭受暴力袭击的可能性是内科护士的5.5倍。

  各个国家发生医院暴力事件的原因大致相同,主要因为医务人员数量不足,导致患者等待就诊时间过长;患者错误预估治疗的紧迫性;医患双方缺少交流而产生误解;对治疗结果不满意等。

  暴力伤医面临何种处罚?

  2018年6月,美国众议院通过《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》,要求医院实施预防暴力的计划,任何一家医院如果瞒报暴力伤医事件,将会面临罚款。在州层面,绝大多数的州政府通过专门立法以保障医护人员的正当权利。比如,纽约州规定暴力袭击值班医务人员是重罪。

  英国2019年通过的《攻击急救人员法案》规定,对医护人员或急救人员实施暴力,最高刑罚从监禁6个月增加至12个月,对暴力伤医行为的惩罚力度提高一倍。

  韩国2016年修改后的《医疗法》规定,任何人不得在医疗场所对正在进行医疗行为的医护人员胁迫恐吓或暴力殴打,否则将会被处以最高5年有期徒刑或2000万韩元的罚款。而且,只要对医护人员骂脏话,即可被视为“医闹”,医护人员可要求警察介入处理。

  日本《医疗六法》规定,若住院患者言行损害医院秩序,医院管理者可以无视其意愿,强行要求其出院。以筑波大学附属医院规范为例:在住院情况下,如果出现酗酒、暴力行为、辱骂他人、威胁行为,应立即出院。如果患者无视医院离开的要求,就违反了刑法第130条,不退去罪。根据这条法律,违反者可被判处3年以内有期徒刑,或合人民币6000元以内的罚金。

  医生是否可以拒绝和暂停诊疗?

  大多数国家基于法律的规定、行业规范和患者自己的预约爽约行为,医院和医生在特定情况下可以拒绝诊疗,但是急诊除外。

  美国没有禁止医生在正常情况下拒绝诊疗的规定,但是,各州的反歧视法均禁止医生基于种族、民族、性别、性取向和宗教来拒绝诊疗患者。美国医学会《AMA医学伦理准则》详细规定了医生可以拒绝提供治疗的情况:患者的需求超出了医生的能力或护理范围;病人没有医学适应症,被认为不可能达到医护的目的;患者的信仰与医生的个人、宗教和基于AMA伦理准则的道德标准相悖;没有安全且恰当的诊疗方法;诊疗新患者会影响另一个正在诊疗的患者;患者辱骂或威胁医生、工作人员或其他患者。

  德国要求,医生面对有进攻性的病人,不能简单地给予警告,因为医生有“医疗照护任务”,有义务继续给病人看病。另一方面,允许医生根据《医生职业行为准则》拒绝诊疗。比如,由于患者的过激行为或不遵守医生的指示,导致医生和患者之间信任受到影响的;患者要求低效或者无止尽的治疗等行为。

  法国也有限地允许医生拒绝诊疗。法国公共卫生法规定,医生有权拒绝诊疗,除非在紧急情况下或必须履行人道主义义务。如果医生拒绝提供诊疗,他应告知患者,并将必要的信息转达给其他医生,以保证治疗的连续性。

  什么情况下警察可以介入?

  美国有一个专门的警察机构——医院警察,主要职责是为医院提供执法服务和保证医院的安全。警察的执法权力很大,都是荷枪实弹。假如医闹者有反抗行动,警察就有权动用真实武器,包括开枪,并且对此造成的死伤不负法律责任。医患之间一旦发生暴力冲突,医院便会报警。警察到达现场后,对闹事者进行劝离。如果闹事者不服从,立刻会被警察逮捕。

  英国国家医疗服务体系(NHS)与皇家检察署、警方建立伙伴关系,以便更快地将暴力伤医者诉诸法庭,对此类犯罪案件采取“零容忍”的态度。

  西澳大利亚州警察介入对医院安保人员的培训,通过专业训练增强他们应对医院突发事件的能力。

  日本高知大学医学部附属医院将医闹分为四个阶段:一是语言暴力、威胁;二是损坏器物;三是可能给医生造成需要医疗处置的伤害;四是可能给医生造成性命相关的伤害。

  发生前两条,医生应寻求其他职员帮助,若对闹事患者说服无效,则联络医事科、总务科人员赶赴现场并报警。发生后两条,医生应立即呼叫旁边的职员,联系医事科或保安,并在全院紧急广播,相关人员赶赴现场并报警。无论是处理纠纷,还是报警,主要都由医院进行,医生只需要处理好自己和患者的矛盾即可。

  新京报记者 李玉坤

责任编辑:范斯腾